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従業員コード 半角数字入力 / 7桁 ※必須
氏名 【例】組合 太郎(間に全角スペース) ※必須
フリガナ 【例】ヤマダ タロウ(半角入力 / 間にスペース) ※必須
郵便番号 【例】4710807(半角数字) ※必須
住所 ※必須
住居 マンション名 / アパート名
部屋号室
生年月日 【例】1963年1月8日の場合 19630108(半角入力) ※必須
入会希望年月日 【例】退社日2022年1月1日の場合 2022年1月2日以降の日をご入力ください。 ※必須
電話番号 【例】0565101234 (半角数字)
携帯番号 【例】09012345678 (半角数字)
工場名 定年を迎えられた時点での職場名
部名称 定年を迎えられた時点での職場名
室課名称 定年を迎えられた時点での職場名
趣味サークルの入会希望 選択してください ※必須
希望サークル名 複数選択可能
配偶者の趣味サークル入会希望 選択してください
配偶者様の希望サークル名 複数選択可能
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